1，首先， 做宫颈细胞学检查（TCT,CCT），除外宫 颈恶性病变;

2，轻度可阴道上药（爱宝疗栓等）；

3，中，重度可物理治疗。

1. 我国上海市1980年异位妊娠与分娩数之比为1：132，1987年增至1：57。
2. 在美国，每年异位妊娠患者超过10万例，约占妊娠总数的2％，与过去20年相比增长了4倍²。
   
3. 我们的资料也显示我院收治的异位妊娠的例数呈逐年上升趋势，进行资料统计的这4年间，异位妊娠占妊娠总数的6.2％。由于样本数量少，且仅为我院一家医院的收治情况，受地域影响较大，故异位妊娠占妊娠总数的比率较高，

问：带有节育环，还会出现宫外孕吗？

北京协和医院妇产科孙大为教授答：

带有节育装置，不能减少宫外孕的发生率。

且有过一次宫外孕病史者，再发生宫外孕的几率要比其他人高出４倍。因此，曾患过宫外孕者，再次怀孕应在１年后；怀孕前要接受相应的检查。

问：宫外孕必须做清宫术、病理检查才能知道结果？如果不是大出血，能采取保守治疗吗？

北京协和医院妇产科孙大为教授答：

如果宫外孕没有破裂，一般都需要做清宫术，且一定要做病理，这是为了明确宫内是否有孕囊，从而确诊宫外孕。

如今治疗宫外孕，主要有3种方法，包括保守治疗、腹腔镜手术和开腹手术。宫外孕在破裂前，胚胎还没完全发育，可以采取保守治疗，即肌肉注射氨甲喋呤，将胚胎杀死.

进行保守治疗在临床上有3个指标：腹腔内没有流动的血液，宫外孕没有破裂的征兆，以及胚胎的HCG小于300。

另有3%的患者因其HCG较低，可能自愈。

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主持人：现在很多患者，患病以后或者疑似某种疾病时，到处搜资料，然后把资料拼凑在一起，往自己身上对号入坐。请您分析一下，面对海量信息，作为患者该怎么判断，怎么理解这些信息？

孙大为：主持人的问题非常重要，这也是我在办博客和在门诊出诊时所思考的问题。现在正是由于信息量很大，患者受多方信息的影响，对医生给出的治疗方案依从性差。

第一点，我想提醒大家的是在你搜索大量的资料的时候，你只把它看作是共性，而不能看作是对你的个性化解释，这一点非常重要。关于疾病的解释，是有它的个体性的。任何一个笼统概念上的疾病，比如说子宫肌瘤、宫颈癌，子宫内膜异位症这些名词只是书本上的概念，但是得疾病的是人本身，是你或者是他，那么这个疾病在某一个人身上是个体化的，这个个体化是你和我性别不同，你和我年龄不同，你和我种族不同，你和我生活经历不同，你和我社会地位不同，甚至说你和我的营养状况也不同，胖瘦不同，这些不同就导致了同一个疾病不可能在每个人身上都具有相同的病理过程，都具有同样的治疗方法，甚至具有同样的愈后效果。所以这些材料你只能是相信这种疾病可能有这些情况，而不是说这些情况都在你身上发生。

第二点，针对个人得的某种疾病，所有的资料对于你来说也有用，也没用，因为这些材料都是给你的参考，而不是对你根本的诊治方案，就是你对自己疾病的正确认识和治疗方案一定要依从你的诊断医生，按照他的要求来进行。为什么这么讲呢？因为无论中医、西医，医生都需要对病情做一个诊断，做一个处理，中医讲望闻问切，西医通过问诊及各项检查了解病人情况，把病人的所有资料综合起来，给你一个个体化的诊断，个体化的治疗方案，个体化的愈后评估。对于没有直接接触、没有面对面问诊的人，不要100%相信，包括我，我说这个话的意思可能延续到后面，还会讲一个问题，如何来看待博客里的科普知识。我的意思就是对任何你搜索来的资料，如果打分的话，这些资料的有用性也许只占1%，直接面对你的主治医生，他对你的有用性是99%.

第三点，当你面对那么多材料的时候，你一定要心存怀疑.不要拿着你看到这些知识往自己身上套，去和你的主治医师探讨，这是没有任何意义的。我们老百姓有一句话，谁也不知道坐在屏幕后面是一只狼还是一只羊，这个非常有意思。我曾经在搜狐博客里发现了某一个人的博客，他写关于我感兴趣的一些问题，写得非常专业。我就进去跟他探讨，一探讨发现他完全不懂。那么他那篇东西从哪来的，他是从专业杂志上转载的。你想对于这样的材料，万一他打错了，万一他引错了呢。你对这些从网络上甚至从报纸上，这些传统媒体得来的知识要心存怀疑，不要人云亦云，觉得所有能写成文字的东西，所有能说出来的话都是专业人士说的，我不这么看。因为现在有关疾病有关健康的科普信息有些泛滥，我本人非常反感这种现象。

第一，一个患者去和妇产科医生交流的时候，要充分认识到自己是门外汉，要虚心，这是最重要的一点。医生说话可能有客气的地方，有不客气的地方，这中间有很多原因，首先他是专业人士，他高高在上，这个你们应该理解，就跟您如果是一个网络大师，您看我的博客编排，可能也不齿于去看，这是同样的道理，看病时保持虚心的态度很重要。

第二，你跟医生交流的时候，要以医生提问为主，不要以你叙述为主．不想说各位网友罗嗦，我不是这个意思，而是外行人说出来的话肯定是罗嗦的。一个外行人和内行人去交流任何一件事情都会很罗嗦，说不到点上，你说了很多和这个疾病没关系的事，那就占用大家的时间。

第三，原则以倾听为主，你要说会倾听医生说话。

第四，要尽量简洁地回答医生的问题．医生所有问题都不是在跟你聊天，因为这是占用大家公共时间，占用大家的有偿时间，不会跟你聊天，他的每个问题一定有他背后想知道的东西。你就一定要他问什么答什么，这样就能达到最好的效果。

第五，如果你有某些疑问要提出来的话，一定等你的大夫跟你讲完了以后再提。医生问完你以后，再根据相应的检查结果，他脑子里对你的病情已经形成了判断，你的疾病是什么，以后会有什么问题，下一步采取什么治疗措施，最后的治疗结果如何。他脑子里都有一个系统框架了，但是他未必跟你把整个框架讲给患者听。如果不完成前面的问诊、检查，就没有后面医生对病患的系统分析，当医生脑海里有了这些系统分析后，这时患者再提出自己的一些疑问，才能达到很好的沟通，这种医患交流顺序才是正确的。

      再有，对于一个医生的处理，一定不要拿另外一个医生的处理去和他讨论，这是一个非常不正确的办法，这个倒不是礼貌不礼貌的问题，如果我先去北医看了张医生，再回来到协和看何医生，我拿着张医生的诊断治疗办法和何医生来探讨，这个完全没有必要，一来会耽误诊疗时间，二来对于何医生来说有些不合情理。每个医生对于患者疾病的认识、处理一定有他自己独到的地方，不可能两个人的看病完全一样，这不是计算机程序。至于谁的处理办法更好，更得当，作为病人来说，需要自己定夺，不要在门诊当着医生的面讨论两个医生治疗方案的不同，这样做没有任何意义。不要跟何医生说，张医生是这么处理，你为什么这么处理，他没有办法解释，他按照他的知识，他给病人的处理经验，他认为给病人的方案就是最好。真正专业的医生不会给病人一个坏的方案，患者非得拿另外一个方案跟医生探讨，医生怎么回答？只能认为那个方案不如他的好，他没有贬低其它医生的意思，而是他给你的方案已经是他认为最好的了。 

尽管有如下理由为自己开脱,手术多,毕业的研究生多,等等,但究己内心,实在是因自己对写博客的意义陷入了困惑,能否有意义?毕竟不能象执手术刀那样,直接为患者解除病痛.

最近,有两件事,让我感慨不已,一是八个月中,我虽未写片语,但访问量仍超过16万,可见网友们对我写博的意义的理解和支持;二是被评为十大健康博客,汗颜之极.

看来,这支秃笔虽不如手术刀锋利,但在答疑解惑方面还是有点用的.

我虽言微力薄,若能为网友的健康贡献点力量,一定写下去.